吸入性肺炎方案

一、什么是吸入性肺炎?

吸入性肺炎,是指吸入异物或口咽分泌物移位进入下呼吸道而导致的肺部炎症,最常见的吸入物是口咽分泌物、胃内容物等,主要发生在年老体弱长期卧床、吞咽困难者。患者表现咳嗽、气促、发热等症状,严重者可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。

高龄老人功能衰退,最容易患吸入性肺炎,主要有以下原因

二、吸入性肺炎如何治疗?

1抗生素治疗

抗生素适用于吸入性肺炎。但是,对于吸入性肺炎,不建议使用早期预防性抗生素,近期有误吸、发热和白细胞增多症的患者,即使有肺部浸润,也不应治疗。但以下情况中,要求使用抗生素:

如果肺炎在48小时内无法解决,请服用抗生素。

小肠梗阻(尤其是下部梗阻)的患者应接受抗生素治疗(细菌可能定植在胃内容物中)。

使用抗生素应考虑患者的抗酸剂,因为潜在的胃内微生物定植。

2激素治疗

皮质类固醇在吸入性肺炎治疗中的作用受到所用剂量和给药时间的影响,同时皮质类固醇的临床不良反应,如新增感染、高血糖、胃肠道出血等也不容忽视。确切的治疗建议将取决于更大规模随机对照前瞻性试验的结果。目前不建议常规使用激素治疗吸入性肺炎。

3支持治疗

吸入性肺炎的初始治疗需要加强监护,密切观察病情转归,保持气道通畅,预防气道水肿,支气管解痉及控制组织损伤最小化。根据严重程度和所需的护理级别,治疗可包括支气管镜检查、气管插管、机械通气和重症监护,以及其他对症处理措施。

三、吸入性肺炎如何护理?

环境要求

1.居室:要清洁、整齐,经常开窗通风,保持空气新鲜,宜阳光充足;室温应保持在18-20°之间,湿度50%-60%为宜;保持安静,避免噪音。长时间处于噪音环境中会让人头痛、头晕,不利于身体康复。

2.床单元:床单位应加用隔尿垫、一次性中单、棉布;保持床单位清洁、平整,随潮随换;气垫床;床头能摇高。

经口进食老人误吸的护理

1.纠正不良进食习惯:注意力集中,避免看电视、聊天、思考问题等,进食环境安静、整洁。

2.进食体位:床上半坐卧位:躯干大于30°的仰卧位,头、颈部前屈,偏瘫侧肩部垫枕。坐位:双脚平稳接触地面,双膝关节屈曲90 °,躯干挺直,双上肢自然放于桌面。总之,能坐起来不要躺着,能在餐桌边不要躺在床上。

3.食团在口中的位置:在健侧舌后部或健侧颊部。

4.一口量:果酱或布丁5~7ml,浓稠泥状食物3~5ml。

5.进食的速度:前一口吞咽完成后再进食下一口。

6.食物的要求:密度均匀,避免过于发粘的食物,如软面包、糯米团等。不易松散、稠厚食物,这样通过咽和食管时易变形而且很少在黏膜上残留,如米糊加肉汁、鱼丸等。避免半生不熟的蔬菜和大块的食团,以免窒息。

卧床老人误吸的护理

1.有效咳嗽及深呼吸:嘱病人深吸气,屏气3-5秒,身体前倾,在呼气时咳嗽,反复进行,使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。

2.翻身拍背:对于长期卧床的患者,要协助患者翻身及拍背,每2h一次。拍背时患者取侧卧位或坐位,手掌呈空心状,由外向内,由下向上,有节奏的拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌根,拍打时力度应均匀一致,3-5min/次。通过拍背,使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射,同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸,痰液由小气管到大气管,随即咳出。

四、老年人如何避免吸入性肺炎的发生

1.吃饭或喝水时要专心、速度慢一些,尤其是口中有食物或水时不要说笑,口中有固体食物时尽量少喝液体。

2.喝水时不要大口大口地喝,要慢一点喝,可以选用吸管控制饮水量。

3.高龄老人喝的汤尽量做成浓汤,以减少吸入风险。

4.饭后不要马上平躺,保持直立坐姿30分钟。

5.缺牙处、假牙套要及时清洁,保持口腔卫生的良好状态。

6.晚上睡觉可适当抬高床头呈30°角,可预防睡眠中发生误吸。

7.患脑血管病并有吞咽功能障碍者,尽可能食用增稠的流食或软食。进食时保持下巴向下、头转向一侧,避免吞咽食物时呛进气道。

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